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ÉCOLE DE HOCKEY
NADEAU / LEBLANC INC.
14700 Boul. Pierrefonds
Suite 100
Pierrefonds, Québec
H9H 4Y6

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Le montant du chèque à envoyer est inscrit sur la page descriptive du programme choisi.
Dans certains cas, un deuxième chèque doit être livré selon la date indiquée au programme.
Veuillez svp inscrire sur le cheque le nom de l'enfant et le programme auquel il/elle est inscrit.
Votre place sera garantie une fois que votre chèque sera reçu.

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**IMPORTANT : Il n'y aura aucun remboursement pour des sessions manquées.

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Adresse 

Ville 

Code Postal 

Allergies 

Date de naissance 

No Assurance Maladie 

Nom d'un parent 

Téléphone 

Travail

Courriel 

Niveau en 2011-2012 

Position 

Programme désiré 

Sessions Patin de puissance,
Maniement de bâton 
& Clinique de tirs


Session 2

Choisir semaine(s) pour
Camp d'habilités Pierrefonds
Édition Été 2012

25 au 29 juin
2 au 6 juillet
9 au 13 juillet
16 au 20 juillet
 23 au 27 juillet
6 au 10 août
13 au 17 août
20 au 24 août
Sessions Cliniques Défenseurs 
Session 2

Carte de lunch 
(pour camp) 

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Le joueur, parent et/ou gardien dégage les organisateurs, instructeurs et bénévoles de l'École de Hockey Nadeau/Leblanc Inc., de toute responsabilité des blessures ou torts pouvant résulter lors de la participation du joueur. De ce fait, le joueur, parent et/ou gardien renonce à toute réclamation, plainte ou action qui pourrait être intentée contre les organisateurs, instructeurs et bénévoles de l'École de Hockey Nadeau/Leblanc Inc., pour des dommages de toute nature, résultant d'une blessure encourue par le participant.

Par la présente, j'autorise les directeurs ou les instructeurs de l'École Nadeau/Leblanc Inc. de prendre une décision relative aux soins d'urgence requis par mon enfant.