Hockey Nadeau Leblanc

Nos programmes vous interèssent ?
Vous pouvez vous inscrire via l'internet en remplissant dûment ce formulaire.
Une fois le formulaire envoyer, vous devez nous faire parvenir
un chèque à l'adresse suivante :

ÉCOLE DE HOCKEY
NADEAU / LEBLANC INC.
14700 Boul. Pierrefonds
Suite 100
Pierrefonds, Québec
H9H 4Y6

Le montant du chèque à envoyer est inscrit sur la page descriptive du programme choisi.
Dans certains cas, un deuxième chèque doit être livré selon la date indiquée au programme.
Veuillez svp inscrire sur le cheque le nom de l'enfant et le programme auquel il/elle est inscrit.
Votre place sera garantie une fois que votre chèque sera reçu.

Vous devez envoyer un formulaire pour chaque programme choisi.
(Une seule inscription à la fois)

**IMPORTANT : Il n'y aura aucun remboursement pour des sessions manquées.

Nom
Adresse
Ville
Code Postal
Allergies
Date de naissance
No Assurance Maladie
Nom d'un parent
Téléphone		Travail
Courriel
Niveau en 2009-2010
Position	Avant Défense Gardien de but
Programme désiré
Sessions Patin de puissance, Maniement de bâton & Clinique de tirs	Septembre 2010 Novembre 2010 Janvier 2010		Mars 2011 Mai 2011
Choisir semaine(s) pour Camp d'habilités Pierrefonds Édition Été	28 juin au 2 juillet 5 au 9 juillet 12 au 16 juillet 19 au 23 juillet		26 au 30 juillet 2 au 6 août 9 au 13 août Semaine HC 16 au 20 août
Choisir semaine(s) pour Camp d'habilités St-Laurent Édition Été	16 au 20 août		23 au 27 août
Sessions Cliniques Défenseurs	16 au 20 août 2010 : 9h00 - 10h30 Atome & Peewee 16 au 20 août 2010 : 10h30- 12h Bantam & Midget
Carte de lunch à $50 (pour camp)	Oui Non
Commentaires
	*

* En cliquant sur "Envoyer" vous acceptez ce Non Lieu de Responsabilité et Décharge Médicale

Le joueur, parent et/ou gardien dégage les organisateurs, instructeurs et bénévoles de l'École de Hockey Nadeau/Leblanc Inc., de toute responsabilité des blessures ou torts pouvant résulter lors de la participation du joueur. De ce fait, le joueur, parent et/ou gardien renonce à toute réclamation, plainte ou action qui pourrait être intentée contre les organisateurs, instructeurs et bénévoles de l'École de Hockey Nadeau/Leblanc Inc., pour des dommages de toute nature, résultant d'une blessure encourue par le participant.

Par la présente, j'autorise les directeurs ou les instructeurs de l'École Nadeau/Leblanc Inc. de prendre une décision relative aux soins d'urgence requis par mon enfant.